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  • 冯丹龙委员:促进商业健康保险与基本医疗保险有效衔接
  • 时间:2018-03-06

全国政协委员冯丹龙博士

        《“健康中国2030”规划纲要》提出,“健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系”。今年两会期间,全国政协委员冯丹龙博士呼吁,进一步促进商业健康保险和基本医疗保险的有效衔接,包括鼓励商业健康保险用于缓解个人自付费用负担、推进数据共享、建立有助商业保险发展的外部环境等,进一步落实和发挥商业健康保险的补充定位,从而满足广大群众多层次的医疗卫生健康需求。

        我国商业健康保险起步较晚,目前在承接基本医保范围内个人自付部分等方面仍有很大发展空间。此外,中高收入人群对于医疗服务有着更高的要求,这些需求较适宜由商业保险覆盖。为此,冯丹龙认为,政府需要在商业健康保险对基本医疗保险形成有效补充方面予以更加明确的指导和鼓励。

        (一)建议加强商业健康保险与基本医疗保障体系内各项制度安排的有效衔接。除需继续鼓励商业保险积极覆盖创新药物和诊疗方式,更需明确鼓励和支持商业保险积极承接和补充基本医保范围内个人自付部分,如门诊及住院费用起付线以下及封顶线以上部分、药品及诊疗项目政策范围内自付部分等。在未来实行医保支付标准改革后,应在制度设计上允许患者通过购买商业保险来覆盖未来医保不再支付的费用部分等,从而给予患者用药的选择权。

        (二)建议改善有助于商业健康保险发展的外部环境。在充分保障公民个人隐私的前提下,加快推动实现基本医疗保险数据信息向社会公开和共享,促进商业保险企业通过利用相关数据,分析掌握群众差异化的医疗卫生需求,助推保险精算产品的创新发展,同时支持推动商业健康保险加快实现由报销支付向健康管理和诊疗过程等全流程管理的发展。

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